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鼻出血(epistaxis):又称鼻衄,是临床常见症状之一,多因鼻腔病变引起,也可由全身疾病所引起,偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者。鼻出血多为单侧,亦可为双侧。

鼻出血分类

上鼻出血:上鼻出血的血液供给系来自筛前或筛后动脉的分支,属于颈内动脉系统。

后鼻出血:其血液供给系来自蝶腭动脉或其分支属于颈外动脉系统

前鼻出血:前鼻出血区的部位是在鼻中隔的前下方为筛前动脉、蝶腭动脉、腭大动脉和上唇动脉末指支的吻合网该区称为立特(Little)区。

鼻出血的病因

01

局部原因

?鼻和鼻窦外伤或医源性

?鼻腔和鼻窦炎症

?鼻中隔病变

?鼻部及鼻咽部肿瘤

02

全身原因

?急性发热性传染病

?心血管疾病:高血压、血管硬化和充血性心力衰竭等

?血液病

?营养障碍或维生素缺乏

?其他:如肝、肾等慢性疾病和风湿热

鼻出血的辅助检查

01

鼻腔检查

为最直接的检查方法,可以初步了解出血是双侧活单侧、出血部位

02

鼻咽部检查

可以判断鼻咽部有无新生物、有无明确出血点

03

实验室检查

包括全血细胞计数、出血和凝血酶原时间、凝血因子等及其他相关检查,了解病人全身情况。

鼻孔填塞患者的护理

①填塞前向病人简单说明填塞的必要性,取得病人配合。

②填塞过程中密切与医生配合,安慰鼓励病人等。

③填塞后嘱病人尽量卧床休息,取半卧位,减少活动。

④监测病人的生命体征,有无休克表现,及时通知医生。

⑤注意观察病人的血氧饱和度。

⑥鼓励并协助病人进温凉的流质或半流质。嘱病人进食时缓慢咽下,防止误吸引起窒息。

⑦帮助病人做好口腔护理。按医嘱使用抗生素、止血药,补充血容量。

⑧避免打喷嚏、咳嗽、弯腰低头等;避免碰撞鼻部;保持大便通畅。

⑨观察鼻腔有无活动性出血。

⑩观察后鼻孔纱球丝线的固定是否牢固,有无断裂、松动。

?告知病人前后鼻孔填塞的时间,使病人有心理准备,增加耐受不适的能力。

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