风湿热

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医案讲解颈项强痛案喜马拉雅公益课课 [复制链接]

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颈项强痛案

某患,女,53岁

主诉:颈痛10余日。

刻诊:颈项僵痛,难以回顾,恶寒无汗,腰痛,乏力,四肢逆冷,记忆力减退,无明显头晕、无手臂麻木疼痛。伴口苦,胸闷、气短,胃痛,反酸,大便稀溏,小便黄。

舌象:舌质红,边缘齿痕,苔薄腻微黄。

脉象:左寸尺沉弱,关弦紧;右细弱。

1.该患的六纲、五证病机是?

2.符合的方证有哪些?并列举相关方证条文。

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1.该患的六纲、五证病机是?

六纲:少阴(外感证:风湿两感,或风寒湿夹杂)合并太阴阳明合病,属厥阴病。

五证:阴痞证(寒饮证为主、温热少;或寒饮凉滞多、烦温燥热少;寒凉多、温热少)

2.符合的方证有哪些?并列举相关方证条文。

(1)桂枝附子汤证

伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕、不渴、脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之。(《伤寒论》)

(2)半夏泻心汤证

呕而肠鸣,心下痞者,半夏泻心汤主之。(《伤寒论》)

属厥阴病,心下痞硬,不痛或微痛。心烦不得安,口咽生疮,胁下有水气,呕噫而肠中如雷鸣,或下利,日数十行,便中谷不化。半夏泻心汤主之。(《经方法钥》)

处方:桂枝附子汤合半夏泻心汤加羌活

桂枝40g附子10g大枣12枚炙甘草30g

半夏40g干姜30g黄芩30g人参30g

黄连10g羌活15g

4剂,水煎服。

反馈:患者服用4付药,后家属就诊时告知已经痊愈。

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汉传师承

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