风湿热

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TUhjnbcbe - 2023/1/30 22:37:00
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天气转凉,很多人出现了膝关节、手关节等关节的疼痛不适,大家会自行猜测,这是不是就是传说中的关节炎?

关节炎泛指发生在人体关节及其周围组织,由炎症、感染、退化、创伤或其他因素引起的炎性疾病,关节炎的分类有很多,常见的有痛风性关节炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎等,那么它们如何鉴别呢?

痛风性关节炎是由于患者体内尿酸水平过高,尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中而引起病损及炎性反应,常见诱因有暴食、饮酒等。此外,气候突然变冷,关节着凉,关节局部温度降低,血液中的尿酸容易在关节析出也会诱发痛风性关节炎。

风湿性关节炎是风湿热的一种表现,风湿热是一种由咽喉部感染A组乙型溶血性链球菌后反复发作的急性或慢性的全身结缔组织炎症,多发于冬春阴雨季节,寒冷和潮湿是重要的诱因。

类风湿关节炎是一类病因不明的自身免疫性疾病,可能与遗传、环境、感染等相关,具体是哪些因素引起的体内自身免疫失调还有待进一步的研究。

痛风是一种代谢性疾病,与多种慢性病的发生发展密切相关,痛风患者常常合并有糖尿病、高血压、肥胖等代谢性问题。

风湿热患者典型症状出现前1~6周,常有咽喉炎或扁桃体炎等上呼吸道链球菌感染表现,心脏炎也是风湿热的常见表现,患者常常表现为心悸、气短等不适。此外,风湿性关节炎的患者有些会伴有皮肤症状,表现为淡红色环状红斑,中央苍白,以及关节伸侧的稍硬无痛性小结节,2~4周会自然消失,皮下结节常与心脏炎同时出现,是风湿活动的表现之一。

类风湿关节炎还会出现血管炎、心、肺、肾、神经系统损害等,也会出现皮下结节,但是不伴有环形红斑,皮下结节多见于关节凸起及经常受压部位,质韧,无压痛,存在的时间较长。

总之,风湿、类风湿关节炎和痛风性关节炎虽然都为关节炎性疾病,但是它们的治疗相差是非常大的,痛风治疗的核心是降尿酸治疗,风湿性关节炎以消除链球菌感染为主,主要是青霉素等抗生素治疗,而类风湿关节炎需要应用免疫抑制剂、非甾体抗炎药、糖皮质激素等来防止关节破坏,保护关节功能。所以我们在临床诊疗过程中,需要对这一类患者做好鉴别,使患者能及时有效地得到治疗。

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